再見！203

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這幾天氣溫明顯下降，寒風刺骨，一般感冒、流行性感冒或過敏氣喘的小病患增加，嚴重到併發肺炎而需住院的個案也逐日上揚，小兒科醫師提醒家長要特別留意孩子的身體變化，若稍有不對勁，就應陪同就醫。

台北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師吳宗儒表示，這些出現肺炎的小病號，臨床症狀以高燒不退、咳嗽、全身倦怠為主，胸部X光檢查可發現局部肺葉實質化，嚴重者甚至出現呼吸衰竭、低血壓、腎臟衰竭等併發症，至於尿液肺炎鏈球菌抗原快速檢驗，也都呈陽性反應。

從這些臨床症狀看來，他認為目前可能有一波肺炎鏈球菌的肺炎在社區流行，值得家長注意。吳宗儒說，肺炎鏈球菌肺炎流行的原因，很有可能和今年流感流行相關。今年入秋以來，類流感的病例較前兩年同期高，實驗室的流感病毒陽性率也開始增加，檢出病毒以H3的A型流感為主。

吳宗儒表示，流感臨床症狀以急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛等為主，不少小病號小腿處還有肌肉痠痛情形。醫學研究指出，感染流感病毒後，併發細菌性肺炎的可能性大增，這是因為流感病毒破壞人體呼吸道黏膜細胞，導致防禦力下降，細菌趁虛而入。

吳宗儒說，肺炎鏈球菌是幼兒最常見的致病菌之一，臨床疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎、菌血症、腦膜炎等，加上近年來對抗生素的抗藥性愈來愈高，治療時常遇到第一線抗生素無效，需要用到二、三線抗生素，甚至動用到最後一線萬古黴素的情形。最近專家學者發現，肺炎鏈球菌對第三代頭孢子素的敏感度正逐年下降，治療肺炎鏈球菌感染已面臨困境。

面對如此險惡的環境，吳宗儒認為疫苗還是目前預防傳染病最好的方法，並呼籲家中有幼兒的家長，應儘速帶小寶寶到醫療院所施打流感疫苗，並考慮自費接種肺炎鏈球菌的接合型疫苗。

吳宗儒強調，流感疫苗從施打到產生足夠抗體，一般需要4 周，嬰幼兒第一次接種疫苗，產生的抗體並不一定足夠，通常還要再補接種一劑來增加保護效果。肺炎鏈球菌接合型疫苗則依不同年齡而有不同的建議施打方式，愈小施打，可愈早得到保護的抗體。